Amiloidosis Cardíaca: del subdiagnóstico al diagnóstico
temprano. Tratamiento especifico, sindromatico y de
complicaciones
Modalidad: Curso virtual asincrónico
Duración: 4 módulos (45–60 minutos cada uno)
Público objetivo
● Cardiólogos especializados en insuficiencia cardíaca
● Especialistas en imágenes cardiovasculares
● Cardiólogos clínicos
● Internistas
● Residentes avanzados
Justificación del curso
La amiloidosis cardíaca es una causa subdiagnosticada de insuficiencia cardíaca (IC),
particularmente en pacientes con fracción de eyección preservada e hipertrofia ventricular
inexplicada.
En los últimos años, el desarrollo de herramientas diagnósticas no invasivas, especialmente las
técnicas de imagen cardiovascular, han permitido mejorar la detección de la enfermedad.
Sin embargo, persisten importantes brechas diagnósticas, especialmente relacionadas con:
● Baja sospecha clínica
● reconocimiento de red flags (cardíacas y extracardíacas)
● interpretación de hallazgos en imágenes
● aplicación de algoritmos diagnósticos actuales.
● Diagnóstico tardío
Este curso busca contribuir a acortar estas brechas en la práctica clínica.
Objetivo general
Mejorar la detección y el diagnóstico temprano de la amiloidosis cardíaca, promoviendo el
reconocimiento clínico y el uso adecuado de estrategias diagnósticas multimodales.
Metodología:
Aprendizaje basado en casos clínicos, orientado a la práctica asistencial y alineado con
guías clínicas actuales.
Dirección del curso
● Directores: Carlos Secotaro (Vocal Comite Adulto Mayor) – Luis Mutti (Director
Academia-FAC).
● Coordinador: Carlos Secotaro (Vocal Comite Adulto Mayor)
Enfoque pedagógico
El curso se estructura como una secuencia progresiva de casos clínicos que reflejan el
proceso asistencial real:
Sospecha clínica → Diagnóstico no invasivo → Caracterización → Tratamiento
Cada módulo introduce conceptos clave a partir de la resolución progresiva de casos.
Módulo 1: Sospecha clínica y signos de alerta
Docente: Carlos Secotaro
Objetivo:
Desarrollar un alto índice de sospecha mediante la identificación de manifestaciones
clínicas tempranas.
Caso clínico inicial:
Paciente masculino mayor de 70 años con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección
preservada, hipertrofia ventricular inexplicada y respuesta subóptima al tratamiento
convencional.
Ejes de discusión:
● Identificación de pacientes candidatos a estudio
● Diferenciación con cardiopatía hipertensiva
● Integración de manifestaciones extracardíacas
Contenidos principales:
● Epidemiología actual (incremento de ATTR tipo salvaje)
● Fenotipos clínicos:
o Insuficiencia cardíaca con FE preservada
o Miocardiopatía restrictiva
● Signos de alerta cardíacos:
o Hipertrofia ventricular desproporcionada
o Bajo voltaje en ECG
o Disociación eco-ECG
● Signos extracardíacos:
o Síndrome del túnel carpiano
o Rotura del tendón del bíceps
o Estenosis lumbar
o Proteinuria
Resultado esperado:
El participante podrá identificar qué pacientes requieren estudio por sospecha de
amiloidosis.
Módulo 2: Centellograma óseo en el diagnóstico de
ATTR
Docente: Carlos Dumont
Objetivo:
Comprender el rol del centellograma con trazadores óseos como herramienta diagnóstica no
invasiva.
Caso clínico:
Paciente con alta sospecha clínica y hallazgos ecocardiográficos compatibles.
Ejes de discusión:
● Interpretación mediante escala de Perugini
● Criterios diagnósticos sin necesidad de biopsia
● Limitaciones y errores frecuentes
Contenidos principales:
● Fundamentos fisiopatológicos
● Sensibilidad y especificidad
● Algoritmo diagnóstico actual
● Limitaciones diagnósticas:
o Falsos positivos
o Falsos negativos
● Evaluación de componente monoclonal
Resultado esperado:
El participante podrá definir en qué situaciones el centellograma confirma ATTR sin
necesidad de biopsia.
Módulo 3: Resonancia magnética cardíaca
Docente: Carlos Dumont
Objetivo:
Aplicar la resonancia magnética en la caracterización tisular, diagnóstico diferencial y
estratificación pronóstica.
Caso clínico:
Paciente con hipertrofia ventricular y centellograma no concluyente.
Ejes de discusión:
● Hallazgos característicos
● Diagnóstico diferencial
● Valor pronóstico
Contenidos principales:
● Realce tardío miocárdico
● Mapping T1 y volumen extracelular
● Patrones de infiltración
● Diferenciación entre AL y ATTR
● Rol en seguimiento terapéutico
Resultado esperado:
El participante comprenderá el valor adicional de la resonancia más allá del diagnóstico.
Objetivo:
Implementar un enfoque terapéutico integral que incluya tratamiento sintomático,
específico y manejo de complicaciones.
Caso clínico:
Paciente con amiloidosis ATTR confirmada, insuficiencia cardíaca sintomática y fibrilación
auricular.
Continuacion y cierre del caso del Modulo 1.
Ejes de discusión:
● Tratamiento de la insuficiencia cardíaca
● Terapias específicas según tipo de amiloidosis
● Manejo de complicaciones
Contenidos principales:
● Tratamiento sintomático:
o Diuréticos
o Inhibidores SGLT2
o Limitaciones de betabloqueantes e IECA/ARA II
● Tratamiento específico:
o Tafamidis
o Terapias de silenciamiento génico
o Tratamiento de AL (quimioterapia)
● Complicaciones:
o Arritmias
o Anticoagulación
o Dispositivos
o Trastornos de conducción
Resultado esperado:
El participante comprenderá el impacto del diagnóstico temprano en la estrategia
terapéutica.
Valor del curso
● Enfoque centrado en la toma de decisiones clínicas
● Integración de clínica, imágenes y laboratorio
● Identificación de errores frecuentes
● Mejora de la retención mediante aprendizaje basado en casos
● Alineación con guías internacionales vigentes.
